防止儿童近视加深 阿托品眼药水了解一下

近视最常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦在视网膜前面,而非视网膜之上,以致患者观看远距离景物时会感到模糊,观看近距离景物时则会比较清晰。

一般来说,600度以上为深近视,1000度以上则属病态性近视,近视数愈深,患上并发症机会便愈高。

其中,深近视病人发生白内障、青光眼、黄斑血管增生和出血、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑劈裂和视网膜脱离等眼疾的风险与正常人相比,风险将会呈倍数增加。

因此,家中孩子若没有近视当然最好,若然患有近视,就最好不要超过六百度,不幸近视已经超过六百度,也应尽量避免加深到超过一千度。家中孩子患有近视,家长一定十分关心应该如何帮助孩子减慢近视的加深。

深近视致盲几率高

患有深近视,出现致盲眼疾的机会率成倍增高,孩子眼睛健康备受影响,家长亦会因此 忧心忡忡。

而有研究报导的减慢近视加深方法主要有培养良好的用眼习惯,增加户外活动和使用阿托品(Atropine)眼药水或眼药膏,其中经证实最为有效的是使用阿托品眼药水。

那么究竟阿托品是如何控制近视?其成效如何?哪些近视儿童适合采用阿托品治疗?这种眼药水会不会有副作用?今天小编就阿托品眼药水控制儿童近视加深这一话题进行深入解析。

1.阿托品如何减慢近视加深?

阿托品为现今最有效防止近视加深的药物。阿托品药物能够抑制巩膜(即平时俗称的“眼白”)纤维组织生长,减慢或停止眼球进一步增长,从而减慢近视加深,但同时会麻痹控制晶体调节的睫状肌,令眼晴不能自动调节焦点。

2.阿托品减慢近视加深成效如何?

使用阿托品减慢近视加深的研究始于上世纪七十年代,全球各地,包括美国﹑新加坡﹑台湾及香港分别有就阿托品的成效进行研究,纵观各地研究,结论皆指出阿托品能有效减少儿童近视的加深。

香港本地的研究中,阿托品减慢近视加深的有效率达到八成以上,在两组平均达500度近视的本地儿童中,其中一组每日使用浓度1%的阿托品眼药水,持续一年。

结果显示,使用眼药水组别的近视度数不变,但没有使用眼药水的组别儿童,近视程度加深了119度。与香港结果相似,新加坡进行的研究项目中,患有近视的儿童在滴用阿托品两年后,近视度数平均只加深了25度;相反,没有滴用阿托品的对照组儿童近视度数平均加深了120度。

3.阿托品有什么副作用或后遗症?

阿托品有一些可控制的副作用,包括睫狀肌麻痹及瞳孔放大。睫狀肌麻痹会使眼睛便失去了调节能力,情况就好像患了老花一般,对于需要使用阿托品治疗的患者,只要配戴一副合适的渐变镜,“老花”问题便可以解决。

除了极小部分人士会对阿托品有药物敏感外,很大部分人都能适应滴用阿托品来减慢近视加深。

如果属于对药物的敏感反应,一般实时就可以察觉,立即停止使用即可。阿托品用于减慢近视加深的研究始于上世纪七十年代,至目前为止,尚未有国际研究报导发现使用阿托品控制近视加深的治疗过程中有严重后遗症出现。

4.如何使用阿托品减慢近视加深?

用于控制近视加深的阿托品是浓度为1%的眼药水,使用阿托品减慢近视加深前需要先验出阿托品散瞳状态下的屈光状态。病人需要进行验光检查,检查前使用阿托品眼药水三天半,验光检查后再需要重新配一副合适度数的特别定制的自动变色渐变眼镜。

要注意的是,阿托品眼药水药效需要7-10天才可消散,由于特别定制眼镜需要两周左右时间,期间患者暂时无法佩戴特制眼镜,而在药效消散前由于瞳孔放大和睫状肌麻痹,可能有些许不适。

对于瞳孔放大而光线刺激增加所引起的不适,应尽量减少户外活动。而睫状肌麻痹,患者看远处景物影响不大,近处物体看不清楚时,可通过调节景物距离来辅助看清近处物体。

由于发育期间(多为6-15岁期间)近视加深速度会加快,因此阿托品的疗程一般需要持续到患者发育完成,不再长高,经医生评估情况稳定后可停止治疗。在使用阿托品治疗第一年时,患者需要每四个月复诊,而之后则可以每半年进行一次复诊,以观察患者的度数变化。

5.哪些儿童适宜使用阿托品眼药水?

并非所有患近视的儿童都适合以阿托品眼药水作治疗,家长更不应自行买药使用,眼药水必须由眼科医生处方。因为若有以下几种情况,近视不断加深而发展为深近视的机会相对更高。

1) 在6岁前儿童患上近视

2) 儿童在9岁前近视度数已大于或等于300度

3) 有家族深近视病史

因此,阿托品治疗适合有深近视家族病史、年龄小而患有本身有中度至深近视,及近视加深得快的儿童使用,而对阿托品敏感的儿童则不宜使用,有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生意见。

【观点总结】

近视愈早出现,演变成深近视和病态性近视的机会就愈大,出现严重并发症的机会也愈高。因此,有深近视家族历史、幼儿时已出现近视,又或是9岁前已有高达300度近视的人士都属深近视和病态性近视的高危一族,可积极考虑使用阿托品来防止近视加深。

但是需要注意的一点是:基于阿托品使用时可有一些不适,并且小部份患者对阿托品或会有敏感反应,使用前必须咨询眼科医生的意见,并须由医生处方。